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警惕隐性的肌肉萎缩
2023-06-29 09:03:24    来源:环球时报健康客户端

受访专家:北京大学第三医院运动医学研究所运动营养研究室主任  常翠青

本报记者  牛雨蕾


(资料图片仅供参考)

过去大家普遍认为,肌肉萎缩多见于老年人、心衰等慢病患者或长期卧床的人群。但近日,德国学者发表在《临床营养与肥胖事实》杂志上的一项新研究称,部分年轻肥胖人群缺乏锻炼,也会出现肌肉萎缩——一种隐藏在脂肪层下,未被发现的萎缩。

肌肉萎缩有多方面原因

肥胖人群通常能量摄入过盛。德国学者解释,在过盛的能量转化为脂肪初期,肌肉重量会增加,以提高代谢,补偿体重的增加。但如果在长胖的过程中缺乏锻炼,肌肉增长到一个临界点后,就会开始减少,直至逐渐萎缩,此时脂肪不受影响,仍会不断增加。德国学者将这种情况命名为 “肌肉减少性肥胖”。他们认为,在全球肥胖人口与日俱增的当下,这将会是人群健康的巨大隐患,新冠大流行期间的一些现象就能说明这一点:与体重正常的新冠患者相比,肥胖人群通常病程长、症状重,因为肥胖人群的肌肉萎缩会影响呼吸肌,导致呼吸功能下降。

北京大学第三医院运动医学研究所运动营养研究室主任常翠青告诉《生命时报》记者:“脂肪和肌肉之间没有直接的涨跌关系,但德国这项研究成果并非完全没有道理。”第一,受试人群为肥胖且缺乏锻炼者,包括病态肥胖者。与普通肥胖人群、脂肪增多但运动量不小的人群相比,这类人可能存在肌肉萎缩。还有一部分年轻肥胖人群,期望通过节食减肥,导致营养素摄入不够,时间久了也会肌肉萎缩。

第二,肌肉的质和量同样重要。常翠青介绍:“缺乏锻炼的人群,即便肌肉的量不减少,质也会下降。”上述德国研究也认为,诊断“肌肉减少性肥胖”,一方面需要确定体内脂肪和肌肉的比例,另一方面也要测试肌肉功能。比如,6分钟定时步行走的距离,达到400~700米才算肌肉功能健康。

第三,临床上判定“隐性肥胖”人群,看的不仅是身体脂肪或肌肉的绝对值,还有体脂率、肌肉率。常翠青介绍:“当脂肪多到一定程度,即便肌肉的绝对值没有变化,其在身体中所占的比例也一定会降低,造成事实上的肌肉萎缩。”

第四,水分在人体中占有较大比例,青少年时期应占70%~75%,中年时期降至60%~65%。现在不少年轻人饮水不足,就会导致肌肉细胞中缺少水分,也会“萎缩”。

“人体是一个整体,只要体重超标,就意味着身体出现了一些问题。(运动员和运动达人另当别论)”常翠青说,综合分析体重及脂肪、肌肉、水分等成分的占比,找到问题,才能对症下药。此外,还有一种情况值得注意:肌肉增长需要定期锻炼和充足营养,部分人群尤其是老年人,在这两方面都有所欠缺,比如,顾及所患疾病而不敢吃肉,害怕跌倒骨折而不敢锻炼,导致既没多少脂肪,也没什么肌肉,这种情况对健康的威胁更大。

量少、质差带来多种疾病

德国这项研究警告,不要低估病态肥胖人群的肌肉损失问题。“这是非常正确的,无论是高体脂低肌肉,还是低体脂低肌肉,只要肌肉量少或质差,都会带来健康隐患。”常翠青说。

影响日常活动。如果肌肉弱,日常很多运动都难以进行下去。常翠青举例说,很多中学生、大学生体质较差,跑800米都困难,除了心肺功能弱,还与腿部肌肉力量和耐力差有很大关系。“这类人很容易摔跤、受伤。” 常翠青说,尤其是老年人,如果肌肉萎缩,还会出现肢体活动不便的情况,摔倒风险大增,严重的话,可能会导致骨折甚至瘫痪。

影响身体代谢。健康的肌肉是体内物质代谢的重要场所,对维持稳定的碳水化合物、脂肪、蛋白质、激素等都非常重要。如果肌肉含量不够、质量不佳,物质代谢容易出现问题,导致胰岛素抵抗等情况, 进而引发高血糖、高胰岛素血症等,为一系列慢病埋下祸根。“现在很多人年纪轻轻就出现代谢问题,就与缺乏运动、肌肉质量差有很大关系。”常翠青说。

影响血液循环。一旦身体代谢变差,心血管系统就会受到牵连,导致血液循环变差、心血管疾病高发。血液循环差反过来又会导致肌肉的营养物质储备能力下降,难以支持肌肉的日常修复,想要获得健康的肌肉便难上加难。

影响心理健康。肌肉力量弱导致活动能力下降后,患者的精神也会遭受损害,尤其是老年人,因为害怕跌倒而内心恐惧不安,甚至不敢运动和参加社会活动,随着这类欲望降低,最后可能走向抑郁。白居易在《咏老赠梦得》一诗中就表达过类似悲观颓废的心境:“有时扶杖出,尽日闭门居。懒照新磨镜,休看小字书。”

影响预期寿命。肌肉萎缩与糖尿病、骨质疏松症、心脏病、呼吸系统疾病和认知障碍等多种疾病相关,这对体弱的老年人来说是雪上加霜,会导致预期寿命降低。

锻炼和营养是关键

德国学者提出,要想避免隐性肌肉萎缩,就应在日常生活中注重增肌或保持肌肉质量不变,将力量训练和高蛋白饮食结合,以快速消除饥饿感,更容易获得健康的身材。“这也印证了,锻炼和营养是防治肌肉萎缩的关键。”常翠青提出以下具体措施。

减肥不能直接大量减少能量摄入,更不能对肉类避之不及。常翠青说:“很多人为了减肥选择吃素,优质蛋白摄入量大幅减少,容易导致肌肉质量下降,得不偿失。”建议在减控能量基础上均衡膳食,碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要保质保量,才能促进肌肉形成。对年轻人来说,每天饮食的1/3以上应是优质蛋白,包括肉类、蛋类等动物性蛋白,以及豆类等植物性蛋白;对50岁以上的中老年人来说,优质蛋白占比应更高些,建议保持在50%以上。

“无论男女老少,都需要积极锻炼,并且抗阻训练和有氧运动同样重要。”常翠青强调,有些人觉得有氧运动改善的只是心肺功能,但事实上,有氧运动还可以提升肌肉耐力,对加强肌肉质量非常重要。在增加肌肉数量方面,主要依靠抗阻训练,且需要在训练的同时结合优质蛋白摄入,保证肌肉顺利合成。常翠青为大家提供了一套运动处方:

运动频率不能低。建议隔天或每天做一次有氧运动,间隔时间最好不要超过72小时。运动有累积效益,超过72小时不运动,之前运动产生的健康效益就会大打折扣。抗阻运动每周2~3次,隔天进行。

运动时长要适度。运动10分钟,脂肪就开始消耗了。每次运动30分钟以上、60分钟以内,每周累计200分钟以上,就能很好地消耗脂肪。关节好的人每次可以运动超过1小时,否则应避免长时间运动对关节造成损伤。

中等强度最耗脂。要想减脂增肌,并不是运动越剧烈越好。运动强度达到中等时,长时间运动身体主要通过脂肪来供给能量,最有利于减脂。而高强度运动时,碳水化合物供应能量的比例更大,脂肪消耗量不如中等强度运动。没时间运动、心肺功能好的年轻人,也可以选择间歇高强度运动。

老人运动融入日常。老年人不一定要像年轻人那样专门到健身房运动,可通过购物、做饭、打扫卫生、休闲活动等,以及有意识地抗阻训练,来达到健身效果。有能力的老人还可以坚持做俯卧撑、平板支撑、深蹲等运动,加强核心力量和四肢肌肉力量,同时要保证规律、持之以恒。▲

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